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5정요법에 의한 파킨슨병 치료종결의 1례에 대한 고찰
영진한의원 조회수:21 1.217.187.173
2020-09-10 19:23:30

'五正療法'에 의한 파킨슨병 치료종결의 1례에 대한 고찰


 

박병준1 . 김동희2*

1:순천 영진한의원  2:대전대학교 한의과대학 병리학교실

A study on a case of treatment termination of Parkinson's disease treated by 5 upright life cure regulations therapy

 

                                Dong Hee Kim1, Byung Jun Park2*

1: Department of Pathology, College of Oriental Medicine, Daejon University

2:  Young Jin Oriental Medical Clinic, Suncheon

 

  Parkinson's disease is a degenerative disease of a cranial nerve and has a main symptoms of irregular movement of muscle, stiffening, trembling which occurred by about 1% of population in the age of over 65. Moreover, the and prevalence rate and  attack rate are soaring according to increase of elderly population. However, allopathy and surgery were done through dopamine and anticholinergic medicine for treatment but it developed a lot of complications due to medicine and progress since it makes slow progress or can't stop the treatment. Hereupon, I report that there is a case on one of the patients Young Jin Oriental Medical Clinic. The patient who is in state of treatment termination who doesn't need any further remedy and no worsening of symptoms after conduction of therapies of dialectic and 5 upright life cure regulations. 5 upright life cure regulations means five practive way for improvement of nature healing power. Upon undertaking the 5 upright life cure regulations, there were found significant results in such tests as Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS), Hoehn & Yahr Staging Scale, and Activity of Daily Living (ADL), and the ingestion of Benztropine 1mg and Requip 0.25mg was decreased from 3 times to 0 times. The study offers objective clinical data on Oriental Medicine treatment for Parkinson's disease which is one of representative neuro-degenerative diseases and thus broadens the application range of Oriental Medical treatment and presents the fundamental data on the clinical research on Parkinson's disease by adopting evidence-based medicine (EBM).

 

Key words : Parkinson's disease, Termination of treatment, 5 upright life cure regulations


 

*교신저자: 박병준, 전남 순천시 조례동 1616-12 영진한의원

.E-mail: bjp120@hanmail.net,   .Tel: 061-723-3601


 

 Ⅰ. 서  론


 

  파킨슨병은 振顫, 硬直, 徐動을 대표 증상으로 하는 뇌신경의 퇴행성 질환으로, 65세 이상 인구의 약 1%에서 발생한다1). 이에 대한 임상 진단은 상기한 대표 증상 2가지 이상과 도파민제제에 대한 반응을 보이는 경우에 한하며, 확진은 사후 뇌조직의 조직병리학적인 검사에 의한다2). 발병 원인과 병리는 아직까지 명학하게 밝혀지지 않았으며, 유전적 원인과 환경적 원인이 복합적으로 작용하여 흑질의 도파민성 신경세포의 사멸을 유도하는 것으로 보고되고 있으며3), 환경독소, 산화적 손상, 미토콘드리아의 기능 이상 및 염증 반응 등의 다양한 이론이 추정되고 있다4).   이에 대한 치료 방법으로는 도파민 및 항콜린성 약제를 통한 대증요법과 수술요법이 이루어지고 있으나, 진행을 느리게 할 뿐 치료 종결이 되지 않아 약물과 진행에 의한 합병증이 빈발하고 있는 실정이다5).

  한의학에서는 파킨슨병을 肝腎陰虛, 氣血兩虛, 痰熱動風으로 인하여 나타나는 ‘振顫痲痺’, ‘振顫’, ‘振掉’, ‘震顫’ 등을 유사 범주로 인식하고 있으며, 이러한 증상에 사용되는 치료법을 중심으로 다양한 기초 및 임상 연구를 진행하고 있다6-10).

  본 임상 연구에서 치료 목적으로 사용된 '五正療法'은 인체 내 자연치유력을 끌어올리기 위한 실천적 치료방법으로 현미밥 위주의 正食療法, 활보장 중심의 운동요법인 正心療法, 환부를 지압하는 正血療法, 파킨슨병 치유를 위한 한약요법인 正體療法, 체질에 맞는 간식을 섭취하는 正飮療法을 의미한다. 또한 환자의 증상이 더 이상 나타나지 않거나 진행이 멈추어 지면 한약복용을 더 이상 하지 않으면서 환자 스스로 질병을 관리하게 할 수 있도록 함이 주목적이다.

  '五正療法'을 통한 체계적이고 유기적인 치료 효과에 대한 연구는 보고된 바가 없다. 이에 저자는 파킨슨병으로 진단 받은 후 본원에 내원한 환자 중 한의학적인 辨證과 치료를 통해 의미 있는 결과가 나타난 임상 1례에 대하여 보고하고자 한다.


Ⅱ. 증  례


 

1. 환자의 병력

 1) 주소증

    우측하지 진전, 우측어깨 경직, 자율신경 장애로 인한 연하작용, 좌우불균형과 이로 인한        손저림

 2) 현병력

    68세의 여자 환자로  2009년 7월경 상기 증상들이 나타나 부산 S병원 신경과에서 파킨슨병으로 진단을 받고 벤즈트로핀 1mg, 리큅 0.25mg 1일 3회 복용을 하여 약간의 호전을 보였으며 영상 검사상 뇌의 기질적 이상은 발견되지 않음. 다만 파킨슨병의 서양의학적 치료는 진행이 멈추거나 느리게 하지 못하기 때문에 이에 대한 회의감, 두려움으로 본원에 내원하게 됨.  

 3) 기왕력

    15년 전 교통사고로 입원치료 함.  

 4) 가족력

    특이사항 없음.

 5) 치료기간

    2009년 8월 29일`부터 2010년 8월 7일 까지

 

2. 검사 소견 및 평가 소견

 1) 검사 소견

  148.3cm/ 47.5kg의 단아한 체격의 소유자로서 강단이 있어 보이고, 고집이 센 성격의 태양인으로 판단. 우측 다리 부위의 비자발적 떨림과 우측 어깨부위의 굳어짐, 자율신경장애로 인한 약한 연하작용, 좌우 불균형과 이로 인한 손저림의 증상들을 호소함. 2009년 7월경 며느리와의 갈등으로 심적인 부담감이 컸으며, 이로 인해 심한 스트레스를 받고 이와 같은 증상들이 발생했다고 생각함.

 

 2) 임상병리검사 소견(Table 1)

 

 Table 1.

Group

AST

ALT

γ-GTP

IU/L

IU/L

IU/L

초진

20

16

10

6개월 후

25

15

11


 

 3) 영상의학검사 소견

    별무


 

 4) 한방 변증 소견

  체격 조건이 上盛下虛하며, 평소 화를 잘 내는 편이며, 하체는 오히려 점점 약해지는 경향을 보이고, 표면적으로는 강건하나 내면적으로는 凉性生氣力 약화의 증상을 겸하고 있으며 舌質 紅赤, 脈細數하는 것으로 보아  간양상항(肝陽上亢), 태양인 외감요척병(外感腰脊病) 내촉소장병(內触小腸病) 겸증으로 판단.


 

 3. 평가 방법

  파킨슨병 진단의 객관성을 위하여 종합병원 신경과에서 진단 후 도파민제제을 복용하고 변화가 관찰된 경우에 일차적인 대상으로 함. 또한 본원에서 치료 시작 전 United Kingdom Parkinson's Disease Society Brain Bank(UKPDS)의 진단 기준15)에 의해 다시 한 번 검증을 함. 1개월에 1회 내원시 환자의 상태변화를 평가하기 위하여 Unified Parkinson's Disease Rating Scale(UPDRS), Hoehn&Yahr Stage, Activity of Daily Living(ADL), PD 환우들의 치료 과정 점검표를 관찰 및 기록함.

  UPDRS는 정신, 행동 및 정서, 일상 생활능력, 운동 기능검사, 약물의 부작용에 대한 세부 항목으로 장애 정도를 평가하는 방법으로 점수가 높을수록 장애 정도가 높음. Hoehn&Yahr Stage는 0, 1, 1.5, 2, 2.5, 3, 4, 5 등의 단계로 구성되며, 0은 초조기, 1은 일측성, 2는 양측성, 3은 보행장애, 4는 보행불능, 5는 생활불능을 나타내어 점수가 낮을수록 초기에 해당됨. ADL은 생활의 질을 측정하는 지표로 0에서 100까지를 점수화하여 100은 완전히 독립적인 생활을 유지하는 상태이며, 0은 침상 생활만 가능하고 대소변 기능의 비정상적인 상태를 나타내고, 점수가 높을수록 장애 정도가 낮음을 의미함. UPDRS, Hoehn&Yahr Stage, ADL은 파킨슨병 환자의 이환상태를 객관적으로 수치화 할 수 있는 장점은 있으나 검사자의 숙련도 정도, 복용중인 약물의 on-off 상태, 피로도의 정도에 의해 오차가 많이 발생하는 단점을 가지고 있음. 이에 지난 1개월 정도 환자 본인이 느끼는 전반적인 상태를 스스로 기록하는 PD 환우들의 치료 과정 점검표를 통하여 위 단점을 보완함.
 

4. 주 증상의 경과(Table 2)


 

5. 치료 과정 및 임상 경과

 내원 당시부터 치료 종결까지 매월 1회 내원하여 한의학적인 변증에 의하여 처방하였으며, 1첩 1회분으로 하여 1일 3회 복용하도록 함. 약물 상충 현상의 사전 예방을 위하여 한약과 양약의 복용 시간을 1시간 이상 간격을 두도록 함. 증상의 개선 상태에 따라 환자의 동의하에 복용 중이던 양약을 3회에서 점차 줄이도록 함(Table 3,4,5, Fig.1).


 

 

내원 당시

(2009년8월29일)

치료종결당시

(2010년7월7일)

도파민제제 복용 내용

벤즈트로핀 1mg

리큅 0.25mg

1일 3회 복용

1일 0회 복용

우측 다리부위의 진전

비자발적으로 나타남

 거의 나타나지 않음

우측 어깨부위 경직

자주 나타남

 약간 나타남

연하작용

삼키기가 약간 곤란 함

 거의 없어짐

손 저림

 저림이 나타남

 별무 변동

 Table 2.


 

 Date

 Prescription

2009.08.29-

   2009.09.28

加味釣藤散

釣鉤藤, 天麻, 黃芩, 黃栢(鹽水炒), 蒼朮, 枳殼, 白芍藥, 半夏, 柴胡, 山藥, 山茱萸, 丹蔘 各 4 g, 甘草 2 g

2009.09.29-

   2009.10.28

彌猴藤植腸湯

彌猴藤16g, 木瓜, 葡萄根 各8g, 蘆根, 櫻桃肉, 五加皮, 松花 各 4g, 梧頭糖 半栺

2009.10.29-

   2010.01.29

加味釣藤散

釣鉤藤, 天麻, 黃芩, 黃栢(鹽水炒), 蒼朮, 枳殼, 白芍藥, 半夏, 柴胡, 山藥, 山茱萸, 丹蔘 各 4 g, 甘草 2 g

2010.01.30-

   2010.03.05

五加皮腸脊湯

五加皮16, 木瓜 , 靑松節 各 8, 葡萄根, 蘆根, 櫻桃肉 各 4,

蕎麥米 半栺

2010.03.06-

   2010.05.16

加味釣藤散

 

 

 

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